مشمولان مبتلا به نزدیک بینی از سربازی معاف می شوند

نزدیک‌بینی یک عیب انکساری بسیار شایع چشم است. در این حالت، کره‌ی چشم نسبت به قدرت انکساری قرنیه و عدسی، کمی درازتر (بلندتر) از حالت طبیعی است یا قرنیه انحنای زیادی دارد. در نتیجه، تصویر اشیا در **جلوی شبکیه** متمرکز می‌شود، نه دقیق روی آن.

- دید نزدیک: واضح و خوب (برای مثال خواندن کتاب، کار با موبایل)
- دید دور: تار و مبهم (مثل دیدن تابلو راهنمایی، صورت افراد در فاصله)

 علل و انواع مایوپی

1. مایوپی ساده (فیزیولوژیک):
شایع‌ترین نوع، معمولاً از دوران کودکی شروع می‌شود و تا اوایل جوانی پیشرفت می‌کند، سپس پایدار می‌گردد. میزان آن معمولاً کمتر از ۶ دیوپتر است.

2. مایوپی دژنراتیو یا پاتولوژیک (بسیار شدید): 
نادرتر، میزان آن بیش از ۶ دیوپتر است و در بزرگسالی هم ممکن است پیشرفت کند. با خطر جداشدگی شبکیه، دژنراسیون ماکولا، آب مروارید زودرس و گلوکوم همراه است.

3. مایوپی کاذب (اسپاسم تطابق):
ناشی از گرفتگی بیش از حد عضله مژگانی (معمولاً به دلیل کار طولانی با نزدیک). با قطره سیکلوپلژیک قابل تشخیص و درمان است.

4. مایوپی القایی: 
در اثر برخی بیماری‌ها (مثل دیابت کنترل نشده، آب مروارید اولیه) یا داروها (مانند سولفونامیدها) ایجاد می‌شود.

 علائم و نشانه‌ها:

- تاری دید برای اشیای دور (مثل تلویزیون، تخته کلاس)
- نگاه نیمه‌بسته یا اخم کردن برای بهتر دیدن دور (اثر سوراخ سوزنی)
- خستگی چشم و سردرد (به ویژه بعد از رانندگی یا فیلم دیدن)
- نشستن نزدیک به تلویزیون یا جلو آوردن سر هنگام مطالعه (در کودکان)
- پلک زدن مکرر و مالیدن چشم در کودکان

 تشخیص :

- معاینه با اپتوتایپ (الگوهای حروف یا اشکال در فاصله ۶ متری)
- رفرکشن عینی با رتینوسکوپ (به ویژه در کودکان) و رفرکشن ذهنی
- پس از سیکلوپلژی در کودکان و جوانان (برای حذف تطابق مخفی)

 درمان و اصلاح :

 ۱. عینک طبی
- عدسی مقعر (منفی یا مینوس) – ضخیم‌تر در لبه، نازک‌تر در مرکز
- ساده‌ترین، ایمن‌ترین و ارزان‌ترین روش

2. لنز تماسی
- میدان دید وسیع‌تر، عدم اعوجاج تصویر، مناسب برای ورزش
- خطر عفونت و خشکی چشم (نیاز به رعایت بهداشت دقیق)

 ۳. ارتوکراتولوژی (Ortho-K)
- لنزهای سخت مخصوص شب، که قرنیه را موقتاً صاف می‌کنند – دید خوب در روز بدون لنز
- قابل برگشت، مناسب برای مایوپی خفیف تا متوسط
- شواهد‌هایی از کاهش پیشرفت مایوپی در کودکان

 ۴. جراحی انکساری (لیزیک، PRK، SMILE)
- تغییر دائمی انحنای قرنیه با لیزر اگزایمر
- مناسب برای افراد بالای ۱۸-۲۰ سال با مایوپی پایدار (معمولاً تا ۸-۱۰ دیوپتر)
- نیاز به ضخامت کافی قرنیه

 ۵. لنز داخل چشمی (فاکیک یا تعویض لنز)
- برای مایوپی بالا (بیش از ۸-۱۰ دیوپتر) یا قرنیه نازک

 راهکارهای کاهش پیشرفت مایوپی در کودکان :

- قطره آتروپین با غلظت پایین (۰/۰۱ تا ۰/۰۵٪):** مؤثرترین روش غیرجراحی برای کند کردن پیشرفت
- لنزهای عینک دوکانونی یا پیشرونده** (با شواهد متوسط)
- لنزهای تماسی مخصوص کنترل مایوپی** (MiSight، Stellest)
- فعالیت بیشتر در فضای باز (حداقل ۹۰ دقیقه در روز)** – قوی‌ترین عامل رفتاری محافظت‌کننده
- کاهش زمان کار با نزدیک (کتاب، موبایل، تبلت) و استراحت منظم (قانون ۲۰-۲۰-۲۰)

 عوارض جدی در مایوپی شدید (بالای ۶ دیوپتر) :

- جداشدگی شبکیه: اورژانس چشم‌پزشکی (علائم: جرقه، سایه پرده‌ای، افزایش ناگهانی مگس‌پران)
- دژنراسیون ماکولا (ناحیه دید مرکزی)
- آب مروارید با شروع زودرس
- گلوکوم (آب سیاه)
- حفره ماکولا (Macular hole)

افراد با مایوپی بالا باید سالیانه معاینه کامل شبکیه توسط چشم‌پزشک انجام دهند.

مشمولان مبتلا به نزدیک بینی در صورتی که مدرک تحصیلی آنان حداکثر کاردانی بوده و میوپی ( نزدیک بینی ) یک چشم آنان بیش از 6 دیوپتر باشد از خدمت سربازی معاف می شوند این عدد برای دارندگان مدرک کارشناسی و باتر در یک چشم باید بیش از 8 دیوپتر باشد تا امکان معافیت آنان فراهم شود