مشمولان مبتلا به بیماری های طبی کلیه از سربازی معاف می شوند

        بیماری‌های طبی کلیه حوزه وسیعی در پزشکی است که به بیماری‌های غیرجراحی کلیه می‌پردازد و عمدتاً بر ساختارهای ریز و حیاتی کلیه، به ویژه گلومرول‌ها (واحدهای فیلترکننده خون) متمرکز است .

           این بیماری‌ها را می‌توان به دو دسته کلی بیماری حاد کلیه و بیماری مزمن کلیه تقسیم کرد .

         بیماری حاد کلیه :

           به کاهش ناگهانی عملکرد کلیه گفته می‌شود که اغلب قابل برگشت است و در بیماران بستری در بیمارستان بسیار شایع است و بر اساس محل بروز آسیب، به سه نوع تقسیم می‌شود :

      1 - پیش‌کلیوی : نرسیدن خون کافی به کلیه‌ها به دلیل افت فشار خون شدید، خونریزی یا کم‌آبی شدید.

     2 - داخلی : آسیب مستقیم به بافت کلیه. شایع‌ترین علل آن عبارتند از ایسکمی (کم خونی) و سپسیس شایع‌ترین علل در بخش مراقبت‌های ویژه .

     3 - پس‌کلیوی : انسداد در مسیر خروج ادرار، مانند بزرگ شدن خوش‌خیم پروستات یا سنگ‌های کلیوی.

        بیماری مزمن کلیه :

        به آسیب تدریجی و اغلب غیرقابل برگشت کلیه گفته می‌شود که می‌تواند در نهایت به نارسایی کلیه منجر شود . شایع‌ترین علل:

       دیابت و فشار خون بالا، عامل بیش از نیمی از مواردمزمن کلیه هستند .

         مراحل تشخیص:

          با دو آزمایش ساده می‌توان بیماری مزمن را تشخیص داد :

       1. آزمایش خون برای GFR (نرخ فیلتراسیون گلومرولی): نشان می‌دهد کلیه‌ها چقدر خون را تصفیه می‌کنند. عدد کمتر از ۶۰ نشانه بیماری است.

       2. آزمایش ادرار برای آلبومین (آلبومینوری): وجود پروتئین در ادرار نشانه آسیب به فیلترهای کلیه است.

        دسته‌بندی بر اساس محل آسیب:

      بیماری‌های گلومرولی : بیشترین تمرکز در بیماری‌های کلیوی بر گلومرول‌ها است که شبکه‌های مویرگی ظریف برای تصفیه خون هستند . بیماری‌های این ناحیه با دو سندرم بالینی اصلی خود را نشان می‌دهند :

       - سندرم نفروتیک : اصلی ترین علامت این بیماری دفع زیاد پروتئین در ادرار (بیش از ۳.۵ گرم در روز) | وجود خون و گلبول قرمز در ادرار است که می تواند علائم دیگری مانند تورم شدید (ادم)، کاهش آلبومین خون، افزایش چربی خون | فشار خون بالا، کاهش دفع ادرار را به همراه داشته باشد .       

        - سندرم نفریتیک : اصلی ترین علت آن افزایش نفوذپذیری فیلتر کلیه ( التهاب و تخریب فیلتر کلیه) است که سبب بروز بیماریهایی چون بیماری مینیمال چنج، گلومرولواسکلروز کانونی-سگمنتال، نفروپاتی غشایی ، گلومرولونفریت پس از عفونت، گلومرولونفریت با پیشرفت سریع می شود .       

      سندرم نفروتیک یک بیماری خاص نیست، بلکه مجموعه‌ای از علائم است که می‌تواند ناشی از چندین بیماری گلومرولی مختلف باشد .

        مشمولان مبتلا به بیماری های طبی کلیه اعم از سندروم نفروتيك ، گلومرولونفريت مزمن ، پيلونفريت مزمن ، بيماريهاي كلاژن كليه ، پروتئين اوري بيش از 500 ميلي گرم و نارسائي مزمن كليه از خدمت سربازی معاف می شوند . پروتئین اوری بیش از 500میلی گرم،زمانی در شمول معافیت دایم قرار می گیرد که صرفا در زمینه بیماری های پارانشیمال کلیه به وجود آمده باشد.و پروتئین اوری بالا به تنهایی سبب معافیت از خدمت نمی شود . همچنین مشمولان مبتلا به گلومرولونفريت و پيلونفريت حاد به مدت شش ماه معاف موقت می شوند تا چنانچه قابل درمان نباشد به عنوان مزمن محسوب و در شمول معافیت دائم قرار بگیرد.