تغییر شکل مادرزادی قفسه صدری مشمولان سبب معافیت آنان می شود

تغییر شکل قفسه سینه (یا تغییر شکل قفسه صدری) به هرگونه ناهنجاری در ساختار استخوانی، وضعیت یا انحنای قفسه سینه اطلاق می‌شود که می‌تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. مهم‌ترین انواع آن عبارتند از:

۱. قفسه سینه قیفی (Pectus Excavatum):

        شایع‌ترین نوع ، در این حالت، جناغ سینه و غضروف‌های دنده‌ای به سمت داخل فرو رفته و گودی ایجاد می‌شود. ممکن است فشار به قلب و ریه وارد کرده و باعث تنگی نفس، عدم تحمل تمرین یا درد قفسه سینه شود.

۲. قفسه سینه کبوتری (Pectus Carinatum):

        جناغ و غضروف‌ها به سمت بیرون برجسته می‌شوند. معمولاً فقط ظاهر فرد را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اما در موارد شدید می‌تواند عملکرد تنفسی را مختل کند.

۳. شکاف جناغ (Sternal Cleft):

       نقص نادر مادرزادی که در آن جناغ سینه کاملاً بسته نشده و شکافی در خط وسط باقی می‌ماند. ممکن است با سایر ناهنجاری‌های قلبی یا تنفسی همراه باشد.

۴. سندرم پولند (Poland Syndrome):

        شامل فقدان یا کوچکی عضله سینه‌ای بزرگ در یک طرف بدن، همراه با کوتاهی و چسبندگی انگشتان و گاهی ناهنجاری دنده‌ها.

۵. تغییر شکل‌های اکتسابی:

       مانند قفسه سینه آمفیزماتوزی (بشکه‌ای شکل در COPD)، کیفوسکولیوز (انحنای ستون فقرات که قفسه سینه را نیز بدشکل می‌کند) یا پس از جراحی‌های قلبی یا توراسیک در کودکان.

تشخیص:

       با معاینه بالینی، تصویربرداری (CT scan، رادیوگرافی) و گاهی تست‌های عملکرد ریه و قلب.

درمان:

• موارد خفیف: فیزیوتراپی، تمرینات اصلاحی و بریس (به‌ویژه در کودکان).

• موارد متوسط تا شدید: جراحی (مانند روش Nuss برای قیفی شکل یا روش Ravitch برای کبوتری) که شامل جاگذاری میله‌های فلزی برای اصلاح وضعیت جناغ است.

مشمولانی که مبتلا به تغيير شكلهاي مادرزادي قفسه صدري مانند سينه فرورفته (سينه قيفي شكل) ، جناغ برجسته يا فقدان عضلات تنفسي هستند در صورتی که این تغییر شکل همراه با اختلال واضح باليني ( و تأييد پاراكلينيك )در عملكرد قلب (EF کمتر از 50 )يا ريه(FVC کمتر از 40درصد پايه) تشخیص داده شود از خدمت سربازی معاف دائم شناخته می شوند و چنانچه عارضه های مذکور بدون اختلال تنفسي و قلبی باشد در شمول معاف از خدمات رزمی قرار می گیرند.