پسرانی که دارای بیماری سارکوئیدوز باشند از خدمت سربازی معاف می شوند

پسرانی که دارای بیماری سارکوئیدوز می باشند از خدمت سربازی معاف می شوند .

سارکوئیدوز (Sarcoidosis) یک بیماری التهابی مزمن و چندسیستمی است که می‌تواند تقریباً هر اندامی از بدن را درگیر کند، اما بیشتر در ریه‌ها و غدد

 لنفاوی دیده می‌شود.

ویژگی اصلی آن تشکیل گرانولوم‌های غیرپنیری (non-caseating granulomas) است — یعنی تجمع سلول‌های ایمنی به صورت توده‌های کوچک در

 بافت‌ها.

 تعریف ساده:

سارکوئیدوز یعنی:

بیماری‌ای که در آن سیستم ایمنی بدن بیش‌فعال می‌شود و باعث تشکیل توده‌های التهابی ریز (گرانولوم) در اندام‌های مختلف، مخصوصاً ریه، پوست،

چشم و غدد لنفاوی می‌گردد.

 علت بیماری:

علت دقیق ناشناخته است، اما به نظر می‌رسد ترکیبی از عوامل ژنتیکی، ایمنی و محیطی در بروز آن نقش دارند.

احتمالاً:

• در افرادی با زمینه ژنتیکی خاص

• در پاسخ به عامل عفونی یا محیطی نامشخص

• 
  سیستم ایمنی بیش‌فعال شده و واکنش غیرطبیعی ایجاد می‌کند.

 اندام‌های درگیر و علائم:

سارکوئیدوز ممکن است تقریباً هر عضوی را درگیر کند، ولی شایع‌ترین‌ها به شرح زیرند 👇

 ریه‌ها (در ۹۰٪ موارد)

• سرفه خشک مزمن

• تنگی نفس

• درد قفسه سینه

• در عکس قفسه سینه: بزرگی غدد لنفاوی ناف ریه و تغییرات بینابینی

•  

 غدد لنفاوی:

• تورم بدون درد در گردن، زیربغل یا کشاله ران

چشم‌ها :

• التهاب عنبیه (یووئیت)

• قرمزی و درد چشم

• تاری دید
  در صورت عدم درمان ممکن است منجر به کاهش بینایی شود.

 پوست :

ضایعات پوستی متنوع مثل:

• اریتم ندوزوم (Erythema nodosum): برجستگی‌های قرمز دردناک روی ساق پا

• لوپوس پرنیو (Lupus pernio): لکه‌های بنفش یا قهوه‌ای روی بینی، گونه‌ها یا لب‌ها

 قلب :

• آریتمی‌ها (بی‌نظمی ضربان قلب)

• نارسایی قلبی

• درگیری قلبی می‌تواند خطرناک و حتی کشنده باشد.

 اعصاب:

• فلج عصب صورت (Bell’s palsy)

• نوروپاتی یا تشنج در موارد شدید

 مراحل ریوی (بر اساس عکس قفسه سینه):

 آزمایش‌ها و تشخیص:

تشخیص قطعی معمولاً با نمونه‌برداری (بیوپسی) از بافت درگیر و مشاهده گرانولوم‌های غیرپنیری انجام می‌شود.

آزمایش‌های کمکی:

• عکس قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن

• تست عملکرد ریه (PFT)

• سطح آنزیم ACE (angiotensin converting enzyme) معمولاً بالا است

• افزایش کلسیم خون یا ادرار

• معاینه چشم، قلب و پوست

 درمان:

در بسیاری از بیماران، بیماری به‌صورت خودبه‌خود طی ۶ تا ۲۴ ماه بهبود می‌یابد.

اما در موارد علامت‌دار یا پیشرونده نیاز به درمان دارد 👇

 درمان اصلی:

1. کورتیکواستروئیدها (مانند پردنیزولون): داروی خط اول

2. در صورت عدم پاسخ یا عوارض زیاد کورتون‌ها:

   • متوترکسات

   • آزاتیوپرین

   • هیدروکسی‌کلروکین

   • داروهای بیولوژیک (مثل اینفلیکسیماب)

 پیش‌آگهی:

• در حدود ⅔ بیماران، بیماری خودبه‌خود بهبود می‌یابد.

• در اقلیت موارد (به‌ویژه درگیری قلبی، عصبی یا فیبروز ریوی)، بیماری مزمن یا پیشرونده می‌شود.

• مرگ ناشی از سارکوئیدوز بسیار نادر است.

خلاصه:

مشمولانی که دارای بیماری سارکوئیدوز از نوع منتشر با درگیری بیش از 25 درصد سطح بدن باشد از سربازی معاف می شوند